地域密着型サービス・居宅介護支援事業の指定等について 最終更新日：2025年3月3日 印刷 地域密着型サービス・居宅介護支援事業の指定等について介護保険法に基づく地域密着型サービス事業、居宅介護支援等を提供するためには、玉東町の指定を受ける必要があります。 申請に必要なもの 指定申請等届出（エクセル：112.8キロバイト） 付表第2号（地域密着型、居宅介護支援等）（エクセル：241.3キロバイト） 指定申請等に係る添付書類・チェックリスト（エクセル：204.8キロバイト） 標準様式1_01_勤務表_夜間対応型訪問介護 （エクセル：177.3キロバイト） 標準様式1_02_勤務表_認知症対応型通所介護（エクセル：303.9キロバイト） 標準様式1_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護（エクセル：218.2キロバイト） 標準様式1_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護（エクセル：217.5キロバイト） 標準様式1_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護（エクセル：196.9キロバイト） 標準様式1_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（エクセル：320.1キロバイト） 標準様式1_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護（エクセル：189.6キロバイト） 標準様式1_08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護（エクセル：219.7キロバイト） 標準様式1_09_勤務表_地域密着型通所介護（エクセル：305.9キロバイト） 標準様式1_10_勤務表_療養通所介護（エクセル：290.8キロバイト） 標準様式1_11_勤務表_居宅介護支援（エクセル：102.3キロバイト） 標準様式1_12_勤務表_汎用（エクセル：135キロバイト） 標準様式2_管理者経歴書（エクセル：16.8キロバイト） 標準様式3_平面図（エクセル：12.1キロバイト） 標準様式4_設備等一覧表（エクセル：13.1キロバイト） 標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：11.5キロバイト） 標準様式6_誓約書（エクセル：25キロバイト） 標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（エクセル：10.9キロバイト） 各種届出の提出期限について・変更届 事業内容に変更があった場合は、変更があった日から10日以内に届け出る必要があります。 ・廃止・休止届 事業を廃止・休止する場合は、廃止・休止する日の1ヵ月前までに提出してください。・再開届 事業を再開する場合は、再開した日から10日以内に提出してください。・辞退届 事業を辞退する場合は、辞退する日の1か月前までに提出してください。体制等に関する届出について「介護給付費算定に係る体制等に関する届出」については、指定申請の書類一式の提出とは別に届出が必要となりますので御注意ください。※体制等届出に関するその他の様式については、次のページを御確認ください。介護給付費算定に係る体制等に関する届出書について